위고비와 비교되는 다른 비만 치료제

위고비와 비교되는 다른 비만 치료제 (2025 최신 가이드)

요약: 위고비(Wegovy, 세마글루타이드)와 함께 티르제파타이드(제프바운드), 리라글루타이드(삭센다), 콘트라브, 퀘시마, 오르리스타트 등 다양한 비만 치료제가 있습니다. 이 글은 작용기전·효과·부작용·복약 편의성·비용을 한눈에 비교하고, 2025년 최신 근거를 반영한 선택 기준을 제공합니다.

효과만이 전부가 아닙니다. 부작용·복약 편의성·비용을 함께 보세요.

목차

1. 1. 비만 치료제 분류와 기전
2. 2. 위고비(세마글루타이드) 핵심 포인트
3. 3. 주요 비교 약물(티르제파타이드·리라글루타이드·콘트라브·퀘시마·오르리스타트·신약 후보)
4. 4. 위고비 vs 티르제파타이드: 헤드투헤드 최신 근거
5. 5. 한눈에 보는 비교표
6. 6. 누구에게 어떤 약이 유리한가?
7. 7. 복합요법과 향후 지형(신약 후보 포함)
8. 8. 선택 체크리스트 & 상담 준비물
9. 9. FAQ

1. 비만 치료제 분류와 기전

GLP-1 수용체 작용제

뇌-장 축에 작용해 식욕을 낮추고 위 배출을 지연시켜 섭취 칼로리를 줄입니다. 대표: 세마글루타이드(위고비), 리라글루타이드(삭센다). :contentReference[oaicite:0]{index=0}

이중 작용제(GIP+GLP-1)

티르제파타이드(제프바운드)는 GIP와 GLP-1 두 경로를 동시에 활성화해 더 큰 체중 감량이 관찰되었습니다(자세한 수치는 아래 비교 참고). :contentReference[oaicite:1]{index=1}

중추 작용 조합제

콘트라브(날트렉손/부프로피온)는 뇌 보상회로와 식욕 조절에 관여합니다. :contentReference[oaicite:2]{index=2}

교감신경/항경련 복합

퀘시마(펜터민/토피라메이트 ER)는 식욕 억제와 포만감 증가를 결합한 경구 약물입니다. :contentReference[oaicite:3]{index=3}

지방 흡수 억제제

오르리스타트(제니칼)는 소화관에서 지방 분해를 억제해 흡수를 줄입니다. :contentReference[oaicite:4]{index=4}

2. 위고비(세마글루타이드) 핵심 포인트

주 1회 주사 + 생활습관 병행

위고비는 주 1회 피하주사로, 감소된 열량 식사 및 신체활동 증가와 함께 사용할 때 체중 관리에 도움을 줍니다(라벨 명시). :contentReference[oaicite:5]{index=5}

박스 경고 및 주의

라벨에는 갑상선 C-세포 종양 위험(설치류 데이터)에 대한 박스 경고가 포함되어 있으며, 개인 병력에 따라 금기 및 주의사항을 확인해야 합니다. :contentReference[oaicite:6]{index=6}

3. 주요 비교 약물

티르제파타이드(제프바운드)

주 1회 주사, 용량 단계적 증량이 필요합니다(2.5mg 시작). 2025년 라벨 업데이트에 따라 표준 증량 스케줄이 제시되어 있습니다. :contentReference[oaicite:7]{index=7}

리라글루타이드(삭센다)

GLP-1 계열의 일일 주사 제형으로, 성인과 일부 소아·청소년 비만 적응증이 라벨에 포함됩니다(체중·연령 조건 참조). :contentReference[oaicite:8]{index=8}

콘트라브(날트렉손/부프로피온)

경구 복용, 감소된 열량 식사·신체활동 병행이 라벨에 명시됩니다. 신경정신계/혈압 등 주의사항을 확인해야 합니다. :contentReference[oaicite:9]{index=9}

퀘시마(펜터민/토피라메이트 ER)

아침 1회 경구 복용을 권고하며, 불면 예방을 위해 저녁 복용은 피하도록 라벨이 안내합니다. 용량 단계가 구체적으로 제시되어 있습니다. :contentReference[oaicite:10]{index=10}

오르리스타트(제니칼/알리)

주요 식사 때마다 복용(지방 함유 식사), 지용성 비타민 흡수 저하에 대한 보충 고려가 필요합니다. :contentReference[oaicite:11]{index=11}

신약·복합 후보(카그리세마 등)

세마글루타이드 + 카그릴린타이드(암릴린 작용제) 복합인 카그리세마가 임상에서 유망한 체중 감소를 보였다는 중간 보고가 있습니다(상용화·급여는 미정). :contentReference[oaicite:12]{index=12}

4. 위고비 vs 티르제파타이드: 헤드투헤드 최신 근거

무당뇨 성인 비만 대상 직접 비교

2025년 NEJM 발표: 72주 추적에서 티르제파타이드가 세마글루타이드 대비 유의하게 더 큰 체중 감소를 보였습니다(무당뇨 성인 비만군). 구체 수치는 연구 원문을 참고하세요. :contentReference[oaicite:13]{index=13}

실사용(real-world)·관찰 근거

JAMA Internal Medicine 등 관찰 연구에서도 티르제파타이드 우위 경향이 반복 관찰되었지만, 환자 특성·복약 지속성·용량에 따라 편차가 있습니다. :contentReference[oaicite:14]{index=14}

5. 한눈에 보는 비교표

약물	기전/형태	투여	특징 요약	라벨 핵심
위고비 (세마글루타이드)	GLP-1 RA/주사	주 1회	생활습관 병행 전제, 위장관 부작용 주의	감량식·활동 증가 병행, C-세포 경고 :contentReference[oaicite:15]{index=15}
제프바운드 (티르제파타이드)	GIP+GLP-1/주사	주 1회(증량 스케줄)	헤드투헤드에서 높은 감량 경향	2.5mg 시작·점증 투여 :contentReference[oaicite:16]{index=16}
삭센다 (리라글루타이드)	GLP-1 RA/주사	매일	비교적 오래된 데이터·일부 소아 적응증	소아 적응증 포함 라벨 업데이트 :contentReference[oaicite:17]{index=17}
콘트라브 (날트렉손/부프로피온)	중추작용/경구	하루 복용	식욕·보상회로 개입, 혈압·정신계 주의	식이·운동 병행 명시 :contentReference[oaicite:18]{index=18}
퀘시마 (펜터민/토피라메이트 ER)	복합/경구	아침 1회	용량 단계적 증량, 저녁 복용 지양	권장 시작·증량 용량 명확 :contentReference[oaicite:19]{index=19}
오르리스타트 (제니칼/알리)	지방흡수 억제/경구	식사마다	지용성 비타민 고려, 위장 부작용	비만 관리·재증가 억제 적응증 :contentReference[oaicite:20]{index=20}

6. 누구에게 어떤 약이 유리한가?

위고비가 낫다

• 주 1회 주사가 가장 편하고, GLP-1 계열 경험이 있는 경우
• 중등도 감량 목표 + 부작용 민감도가 높은 경우(개인차 고려) :contentReference[oaicite:21]{index=21}

티르제파타이드가 낫다

• 더 큰 감량을 목표로 하고, 증량 스케줄을 준수할 수 있는 경우(무당뇨 성인 비만군 근거) :contentReference[oaicite:22]{index=22}

경구 제제가 낫다

• 주사 회피 선호: 콘트라브·퀘시마·오르리스타트 고려(주의·금기 확인) :contentReference[oaicite:23]{index=23}

현실 변수

실사용 환경에서는 중단률·유지 용량·보험/비용에 따라 감량 폭이 임상시험보다 낮게 나올 수 있습니다. :contentReference[oaicite:24]{index=24}

7. 복합요법과 향후 지형

생활습관 치료(식이·운동·행동요법)는 모든 약물의 필수 동반이며, 차세대는 복합 기전(예: GIP/GLP-1 + 다른 호르몬 경로)으로 확장 중입니다. 2025년 현재 무당뇨 비만 성인에서 티르제파타이드의 우위 근거가 강화되면서도, 신약·복합 후보들이 뒤따르고 있어 치료 지형은 계속 변할 전망입니다. :contentReference[oaicite:25]{index=25}

생활습관 요법은 모든 약물의 공통 기반입니다.

8. 선택 체크리스트 & 상담 준비물

• [ ] 목표 감량 폭(%)와 기간
• [ ] 주사/경구 선호, 증량 스케줄 수용성
• [ ] 과거 약물 반응·부작용 이력(위장관·혈압·정신신경 등)
• [ ] 비용·보험 적용 범위(본인부담 예상액)
• [ ] 동반 질환·복용 약물(상호작용·금기 확인)
• [ ] 생활습관 계획(식이·운동·수면·스트레스)
• [ ] 추적 계획: 12주 효과·이상반응 평가 후 계속/변경/중단 결정

9. FAQ

Q1. “최강” 비만 치료제는 무엇인가요?

A: 2025년 기준 무당뇨 성인 비만군 헤드투헤드에서는 티르제파타이드가 세마글루타이드보다 더 큰 감량을 보였습니다. 다만 개인 적합성·부작용·비용·지속성까지 함께 고려해야 합니다. :contentReference[oaicite:26]{index=26}

Q2. 주사제가 힘들면 어떤 대안이 있나요?

A: 콘트라브·퀘시마·오르리스타트 같은 경구 제제가 있습니다. 적응증·주의사항은 라벨을 통해 의료진과 확인하세요. :contentReference[oaicite:27]{index=27}

Q3. 소아·청소년도 쓸 수 있나요?

A: 일부 약물은 라벨상 청소년 적응증이 포함됩니다(예: 삭센다, 특정 체중·연령 조건). 반드시 전문의 판단이 필요합니다. :contentReference[oaicite:28]{index=28}

Q4. 실제 생활에서 효과가 떨어지는 이유는?

A: 중단률·용량 유지 실패·비용/보험 문제·생활습관 미준수 등이 원인입니다. :contentReference[oaicite:29]{index=29}

의료 고지: 본 글은 정보 제공 목적이며, 개인 상태에 따라 다를 수 있습니다. 약물 시작·변경·중단은 반드시 담당 의료진과 상의하세요.